Вы можете даже не догадываться о том, что внутри вас живет многометровый червь. Что указывает на паразитов и как от них избавиться

5 декабря 2024 в 1733414400
Александр Домейко / «Зеркало»

Люди склонны считать себя венцом творения или как минимум вершиной эволюции. Но наш организм с его постоянной температурой, наличием воды и питательных веществ для многих других живых существ - не более чем благоприятная среда обитания. В сотнях миллионов людей живут паразитические черви - гельминты, которых в просторечии часто называют глистами. Они прекрасно чувствуют себя в человеческом кишечнике (и не только), чего не скажешь о зараженных ими людьми. Но как вообще понять, что внутри вас появились паразиты, насколько большими они могут быть - и что стоит, а чего не стоит делать для профилактики заражения? Рассказываем.

Как вообще понять, что в вашем организме поселились незваные гости?

Черви-паразиты, они же гельминты или глисты - это обширная и разнообразная группа животных, которые на одной из стадий своего развития обитают в организме человека. Сейчас медикам известно более 250 гельминтов, пятая часть из которых регулярно встречается у взрослых и детей.

В процессе эволюции различные виды гельминтов по-разному приспособились к существованию за наш счет. В зависимости от видовой принадлежности и обстоятельств они могут жить только в кишечнике или поражать печень, мышечную ткань, легкие, сердце и даже головной мозг. Эти паразиты наносят механические повреждения тканям, в которых живут, отравляют клетки и организм в целом отходами своей жизнедеятельности, угнетают иммунную систему, вызывают витаминный дефицит и нарушение обмена веществ. Черви питаются тканями организма хозяина, включая кровь, что приводит к потерям железа и белков. Жизнедеятельность некоторых видов глистов в организме приводит к хроническим внутрикишечным кровопотерям, что может обернуться анемией, особенно у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста.

Признаки заражения разными гельминтами могут выглядеть по-разному. Обычно основные симптомы связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Общие признаки заражения гельминтами - нестабильный аппетит, повышенная утомляемость, раздражительность, потеря веса, нарушение сна.

Клиническая картина гельминтозов (заболеваний, связанных с глистами) может разделяться на острую и хроническую фазы. В остром периоде ярче всего проявляются признаки отравления организма, иммунные и аллергические реакции:

• повышенная температура;
• слабость;
• тошнота и (при сильном отравлении) рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• боль в мышцах;
• режущие боли в животе около пупка и в правом подреберье;
• понос;
• зудящая сыпь на коже.

В запущенных случаях болезни, вызванные червями-паразитами, переходят в хроническую стадию. Она может проявляться в виде таких симптомов:

• частая отрыжка, периодические боли в животе, тошнота, анемия (уменьшение содержания гемоглобина в крови), интенсивное газообразование, затрудненное и болезненное пищеварение (несварение), чередование поносов и запоров - если гельминты надолго обосновались в ЖКТ;
• одышка, затяжной кашель - если гельминты попали в легкие или сердце;
• горечь во рту, пожелтение белков глаз, колющая боль в правом боку, снижение массы тела - при попадании гельминтов в печень и связанные с ней органы гепатобилиарной системы (к ней относятся желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа).

Некоторые виды гельминтов даже выдают себя своим зримым присутствием в человеческом кале. Но если их там не видно, это не значит, что глистов в организме нет. Точный ответ на этот вопрос дадут медики, к которым следует обратиться при наличии подозрений. Они сделают анализ крови (подтверждением станут повышенные

лейкоциты и особенно эозинофилы - специальные клетки крови, предназначенные для борьбы с паразитами), соскоб из заднего прохода или анализ кала. При необходимости могут использовать также рентген, УЗИ, компьютерную томографию и зондирование ЖКТ (если подозревают, что глисты могут находиться в конкретных органах).

Заметим, что ленточные черви вроде бычьего, свиного или рыбьего цепня, научились вообще никак не проявлять себя. Эти довольно крупные животные длиной до нескольких метров могут годами жить внутри человека - и не вызывать никаких симптомов. Впрочем, по мере роста червя он будет занимать все больше места и отбирать у хозяина все больше и больше ресурсов. Что проявится в потере аппетита (или, наоборот, его значительном росте), боли в животе, расстройстве желудка, потере веса, головокружении. В запущенных случаях цепни могут вызвать закупорку кишечника и появление кист в органах (при миграции личинок).

Обнаружив признаки заражения гельминтами, не стоит пускать это дело на самотек. Если своевременно не пройти курс лечения, вторжение червей в организм может привести к тяжелым осложнениям, включающим хронический дерматит, бронхиальную астму, панкреатит, гепатит, выпадение прямой кишки, аппендицит, крайнее истощение (кахексию), эндометрит (воспалительные процессы в матке), пневмонию.

Нужно ли пить таблетки для профилактики гельминтозов?

Сильно запущенные случаи гельминтозов могут потребовать даже хирургического вмешательства. Например, при заражении ленточными червями-эхинококками часто образуются кисты, которые приходится вырезать. Но на более ранних стадиях червей-паразитов из организма довольно легко вывести с помощью специальных лекарств.

Эти препараты доступны, причем большинство из них продается без рецептов. Поэтому иногда, обнаружив у себя симптомы, присущие гельминтозам, люди предпочитают не идти к врачам сдавать анализы, а просто принять какой-нибудь албендазол или гельминтокс «для профилактики». Похожим образом поступают и некоторые родители, обнаружившие, что их дети контактировали с животными. Но можно ли так делать?

Во первых, многие противоглистные препараты токсичны не только для гельминтов, но и для людей. Очевидно, что травить свой организм понапрасну, не зная точно, заражен ли он глистами, - не лучшая идея. Во-вторых, разные препараты предзназначены для борьбы с разными типами паразитов - и для одних они будут работать, а для других нет. Поэтому без лабораторно подтвержденного диагноза принимать такие лекарства бессмысленно. Наконец, в-третьих, правильно рассчитать срок приема и дозировку может только врач. Без этого есть риск либо получить передозировку, либо «недотравить» гельминтов (что, в свою очередь, как и в случае с другими инфекциями, может развивать в них устойчивость к лекарствам).

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать такие лекарства для профилактики лишь в тех странах, где риск заразиться паразитическими червями достаточно высок. Беларусь, как и остальные европейские государства, ВОЗ к их числу не относит. На постсоветском пространстве подобная профилактика целесообразна лишь в Узбекистане, Таджикистане и Кыргызстане. А среди относительно популярных у беларусов туристических направлений угроза заразиться червями-паразитами достаточно высока в Индии, Индонезии, Вьетнаме, Венесуэле, на Филиппинах.

А вот кому обязательно нужно давать препараты от гельминтов - так это домашним питомцам, тем более что они могут стать каналом для передачи паразитов к вам или членам вашей семьи. Кошкам и собакам подхватить глистов гораздо проще, чем нам, - это связано с их естественным поведением. Яйца глистов, попадающие в почву вместе с фекалиями, легко могут заразить животное, если оно решит поваляться на травке, а затем вылижет свою шерсть. Кошки, которые активно добывают грызунов и птиц, могут инфицироваться, поедая их. И даже если питомцы никогда не выходят на улицу, они все равно могут заразиться - контактируя, например, с грязной обувью хозяев.

Поэтому профилактику от гельминтов домашним питомцам необходимо делать независимо от того, выходят они на улицу или нет. Особенно уязвимы к этим паразитам щенки и котята, поэтому им в первые месяцы жизни дегельминтизацию проводят каждые две-три недели. А для взрослых животных ее рекомендуют повторять раз в несколько месяцев.

Как защитить себя и близких от заражения без токсичных лекарств?

Итак, мы выяснили, что в Беларуси (и в Европе в целом) использование медпрепаратов для профилактики гельминтозов не оправдано. Но можно ли как-то по-другому снизить риски заражения глистами?

Самый простой барьер между паразитами и вашим организмом - это личная гигиена. Обязательно мойте руки после посещения туалета, общественных мест, а также каждый раз перед едой. А при работе с грунтом, если это возможно, старайтесь надевать резиновые перчатки.

Второе правило заключается в обязательной регулярной профилактике глистов у домашних животных, о которой мы писали выше. Заражение гельминтами вообще очень часто происходит при контакте с землей - например, во время игры в песочнице, куда испражнялись животные. Помните, что каждый владелец собаки, который добросовестно убирает за своим питомцем на улице с помощью совочка и пакета, не только заботится о чистоте своего двора и города. Но и делает существенный вклад в защиту от распространения гельминтов среди людей.

Теперь пара слов о кошках. Их лотки, особенно если речь идет о животных, много времени проводящих на улицах, следует чистить с соблюдением техники безопасности. Убирать за кошками нужно каждый день, в идеале - сразу после того, как они сходят в туалет. Яйца некоторых паразитов становятся заразными примерно спустя сутки, то есть вероятность заразиться через свежие фекалии несколько меньше. Чистить лоток нужно в перчатках и с помощью специального совка.

Кроме личной гигиены и внимательного обращения с домашними питомцами, снизить риск заражения помогут и такие меры:

• не покупайте продукты питания с рук, в сомнительных торговых точках и сомнительного качества;
• следите за сроками годности продуктов;
• тщательно мойте корнеплоды, фрукты, свежую зелень, ягоды, овощи (желательно по возможности ошпаривать их кипятком);
• используйте для питья или приготовления еды фильтрованную воду;
• не заглатывайте воду при купании в природных водоемах.
• правильно готовьте мясо, рыбу, морепродукты: высокая температура при термической обработке убьет личинки червей, даже если они там есть;
• и, напротив, старайтесь воздерживаться от употребления блюд с сырыми мясом и рыбой.

Суши-бар с сомнительной репутацией может оказаться прекрасным местом для того, чтобы подхватить личинку гельминта. Также в группе повышенного риска находятся любители сыровяленого мяса, блюд из сырого фарша и охотники продегустировать не до конца приготовившееся мясное блюдо.

Каких размеров достигают самые крупные гельминты?

Чтобы сделать эти рекомендации чуть более убедительными, напомним, насколько ужасными могут быть черви-паразиты.

Пожалуй, самые впечатляющие из них - это ленточные черви. Вид Tetragonoporus calyptocephalus, который заражает кишечники китов, может достигать в длину 40 метров - то есть примерно как два вагона минского метро. Ленточные черви внутри людей несколько поменьше, но и их длина может быть просто головокружительной.

В музее паразитологии Мэгуро в Токио выставлен экземпляр распространенного в Японии паразита Dibothriocephalus nihonkaiensis длиной в 8,8 метра, который был целиком извлечен из кишечника человека. Этот экземпляр попал в поле зрения ученых после того, как в 1980-х годах 40-летний мужчина обнаружил в своих испражнениях белый нитевидный предмет. Заинтригованный, он обратился к медикам, которые и извлекли из него через анус почти девятиметрового «симбионта». Скорее всего, источником заражения стало блюдо из сырой рыбы (сашими из лосося), которое пациент съел тремя месяцами раньше. В таком случае ленточный червь рос со скоростью примерно 10 сантиметров в сутки - и при этом не вызывал никаких существенных симптомов.

Впрочем, это далеко не рекорд. Самыми крупными паразитами человека являются рыбьи цепни рода Diphyllobothrium, которые во взрослом состоянии легко могут достигать и 15 метров в длину. А самый длинный известный экземпляр имел длину около 25 метров. Эти паразиты могут жить до 20 лет и даже дольше - известно как минимум об одном пациенте с инфекцией, которая длилась дольше 25 лет. Заразиться этими червями можно, отведав сырого мяса пресноводных рыб вроде щуки, окуня, налима или судака, а также разными видами лососевых и некоторых других морских рыб. Встречаются черви Diphyllobothrium и в наших широтах: в Северной Америке, в Азии и в Европе. Например, в Женевском озере на границе Швейцарии и Франции в 2003-2005 годах ими были заражены от 4 до 10% окуней.

Именно рыбий цепень стал и беларусским рекордсменом по длине среди паразитов человека. По словам

ведущего врача-паразитолога Брестской области Аллы Корзан, в 1997 году чудовище длиной почти в 20 метров достали из организма мужчины, жившего в Брестском районе. По мнению самого хозяина, с червем они сожительствовали около 18 лет. Пациент мог заразиться им от съеденной рыбы или икры в Магаданской области, откуда он приехал на Брестчину. Тот рыбий цепень, к слову, опроверг эффективность одного из народных методов лечения, в соответствии с которым гельминты будто бы можно выводить, употребляя алкоголь. Хозяин паразита любил выпить, но червь стойко переносил регулярные возлияния. И оставался вполне жизнеспособным, хотя немного деформировался от ежедневной дозы «чернил».

А в 2003 году в одну из больниц Дрогичинского района обратилась женщина, похудевшая за полтора года на 25 кг. При этом у нее был настолько жуткий аппетит, что, не поев, она могла потерять сознание. Оказалось, что таким образом поведение своей хозяйки корректировал восьмиметровый бычий цепень.