Человеком года, по версии Financial Times, стал глава датской фармацевтической компании Novo Nordisk Ларс Йоргенсен. Именно эта компания разработала препараты «Оземпик» и «Вегови», которые на слуху примерно с прошлой осени. Обсуждать их стали в том числе из-за того, что в употреблении этих лекарств подозревают многих голливудских знаменитостей (а некоторые, как Илон Маск, даже не скрывают, что действительно пользуются «Оземпиком»). Что это за препараты, как они работают и почему к злоупотреблению им особенно склонны женщины, рассказывает «Зеркало».
Что это за препараты и для чего они придуманы?
В основе и «Оземпика», и «Вегови» одно действующее вещество — семаглутид. Его изобрели непосредственно в компании Novo Nordisk в 2012 году, а к 2016-му закончили клинические испытания.
Семаглутид имитирует глюкагонообразный пептид-1 — гормон, который начинает выделяться в нашем кишечнике, после того как мы поели. Он, в свою очередь, запускает стимуляцию секреции другого важного гормона — инсулина. Если очень коротко, последний контролирует обмен углеводов в организме, способствуя перемещению глюкозы из крови в клетки органов.
Попадая в организм, «искусственный» семаглутид так же, как и «натуральный» глюкагонообразный пептид-1, заставляет нас вырабатывать инсулин. Это способствует снижению уровня сахара в крови и заодно уменьшает аппетит.
Таким образом, прием препаратов на основе этого вещества может помочь пациентам с диабетом II типа, у которых развита резистентность к инсулину (то есть их организм производит этот гормон, как и должен, но его уже недостаточно для адекватной работы метаболизма).
На вещества вроде семаглутида, которые «расшевеливают» выработку инсулина, медики возлагают большие надежды. Они могут стать прорывом, который улучшит качество жизни людям с резистентностью к этому гормону. Тем более что проблема с диабетом II типа в будущем только усугубится, — медики прогнозируют увеличение числа пациентов с этим диагнозом в среднем по миру на 45% в течение следующих 20 лет.
Однако внимание широкой публики, а не медиков препарат привлек вовсе не из-за его способностей по борьбе с нарушениями из-за диабета. Как мы уже вскользь упомянули, «Оземпик» и ему подобные препараты имеют сопутствующие «бонусы» — они уменьшают аппетит и «разгоняют» метаболизм. Так с их помощью люди сбрасывают вес.
«Оземпик» — пожалуй, самый известный из таких препаратов. Но существуют и другие с аналогичным действующим веществом — тот же «Вегови».
В апреле 2021 года американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило «Вегови» для использования именно для борьбы с лишним весом. Но только для тех людей, у кого действительно есть ожирение, и только в том случае, если у них присутствует «отягчающий его фактор»: это может быть не только диабет II типа, но и высокое давление или повышенный уровень холестерина.
Что, правда получается похудеть, просто принимая препарат?
Если верить исследованиям, которые финансировала сама Novo Nordisk, то да. Одно из них в 2021 году показало: за 68 недель масса тела людей, принимающих семаглутид, снизилась на 14,9%, в то время как участники эксперимента, получавшие плацебо, стали весить меньше только на 2,4%.
На практике эффект от приема вещества уже испытали на себе многие знаменитости (и, скорее всего, без достаточных на то показаний).
Издание «Холод» писало, что первой в употреблении «Оземпика» исключительно для похудения стали подозревать Ким Кардашьян, которая в мае 2022 года надела на бал Met Gala платье Мэрилин Монро. Специально для того, чтобы влезть в наряд, Кардашьян сбросила семь килограммов за три недели. Тогда в СМИ и соцсетях начали выдвигать версии, что она похудела, принимая «Оземпик». Сама Ким Кардашьян эти слухи не подтверждала, но и не опровергала.
Позже другие знаменитости стали открыто признаваться в том, что действительно использовали лекарство для диабетиков, чтобы сбросить вес. Например, в октябре 2022 года о том, что «Вегови» помогает оставаться ему в форме, написал Илон Маск. Правда, неизвестно, была ли это шутка. А в июне 2023-го комедиантка Эми Шумер всерьез рассказала, что принимала «Оземпик», но перестала это делать из-за побочных эффектов. По словам комедиантки, она была так истощена после приема «Оземпика», что даже не смогла играть в мяч со своим сыном.
Так это небезопасно?
На этот вопрос, кажется, еще нет однозначного ответа. Но подходить к приему «Оземпика» и других препаратов с семаглутидом стоит осторожно.
В августе этого года издание The New York Times опубликовало текст, главной мыслью которого можно назвать следующую: ученые уверены, что семаглутид работает, но почему и как это происходит, они еще толком не понимают. Можно сказать, что изучение препарата происходит в режиме реального времени.
Уже известно о таких побочных эффектах, как тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор. Есть риск обезвоживания, кожа может стать более дряблой, морщины — проявляться больше. Также прием семаглутида может увеличить риск развития опухолей щитовидной железы: это показал эксперимент на животных, у которых они развились (на людях такое свойство вещества вообще не проверялось).
Конечно, подобные списки — и даже более внушительные — можно найти в инструкции к практически любому лекарству. Однако в случае с «Оземпиком», кажется, люди действительно довольно часто сталкиваются со стремительно наступающими неприятными последствиями — как, например, это случилось с Эми Шумер или другой комедианткой Челси Хэндлер, которая тоже жаловалась на постоянную тошноту от «Оземпика».
Любопытно также, что возможные побочные эффекты у разных препаратов с семаглутидом отличаются. В инструкции к «Вегови» написано, что при его приеме может развиться депрессия, тревожность и даже появиться суицидальные мысли. Но для «Оземпика» подобное не указано, хотя действующее вещество в обоих лекарствах одно и то же (такое бывает, ведь препараты могут быть разных дозировок, а другие их составляющие — отличаться).
Кроме того, уже звучат заявления, что увеличение популярности подобных препаратов ставит под угрозу женское здоровье. Дело в том, что опросы, результаты которых были опубликованы летом 2023 года, говорят: 51% женщин хотели бы попробовать препараты типа «Оземпика» именно благодаря эффекту снижения веса. Для сравнения: среди мужчин так же ответили уже 38% опрошенных.
Также 2/3 женщин отметили, что они хотя бы раз в жизни пытались сбросить вес, а среди мужчин таких было меньше половины. Каждая пятая участница опроса вспомнила, что принимала препараты, обещающие похудение. Аналогично ответили только 8% мужчин.
«На протяжении долгого времени женщинам приходится больше заботиться о своем теле, беспокоиться о том, как сбросить вес, о своем типе телосложения и том, сколько они весят», — комментировала результаты опроса социолог Эшли Кирзингер. Поэтому, по ее мнению, результаты опроса оказались не удивительными, а ожидаемыми.
В ноябре 2023 года журнал Men’s Health обратил внимание на то, что употребление семаглутида мужчинами тоже может быть небезопасно — по довольно неочевидной причине. В частности, снижение веса, вызванное искусственным путем, уменьшает в организме не только процент жира, но и мышечной массы. От этого появляется соблазн поддерживать ее с помощью тестостерона, а одновременное употребление с ним семаглутида еще не изучено. Под наблюдением медиков, подобное, возможно, и не нанесло бы вреда, но, отмечают авторы журнала, «многие мужчины, принимающие такие препараты, в принципе не посещают врачей».
Еще одна проблема в том, что из-за шумихи вокруг «снижающих вес» препаратов люди начали ими злоупотреблять. Известно, что за 2022 год препараты с семаглутидом прописали примерно 5,68 миллиона американцев, но при этом спрос в аптеках фиксировался более высокий: бывало, что лекарств там не оставалось. Пациенты начинали заменять «Вегови» на «Оземпик» без ведома врачей и самовольно увеличивать дозировки, а то и вовсе покупать препараты непонятного происхождения на черном рынке. Это привело к росту обращений к медикам по поводу передозировок семаглутидом.
Но почему люди бросились покупать препараты, даже несмотря на то, что они еще в процессе изучения?
Скорее всего, из-за банальной лени. Кто из нас не мечтал о волшебной таблетке, которая поможет не толстеть? Однако в этом деле, как и для предотвращения диабета II типа, не существует другой доказанной профилактики, кроме как вести здоровый образ жизни: придерживаться принципов правильного питания и много двигаться — хотя бы просто ходить пешком.
Некоторые эксперты уже прогнозируют кризис системы здравоохранения из-за роста популярности препаратов от Novo Nordisk. Из-за того, что принять таблетку или сделать укол проще, чем сходить в спортзал, люди могут отказаться от физических упражнений и начать есть больше нездоровой пищи, ведь за это «ничего не будет».
А в Беларуси можно купить «Оземпик»?
В Беларуси нет — по крайней мере, на сервисе tabletka.by любые препараты с семаглутидом отсутствуют. Есть аналог — от той же компании Novo Nordisk и с лираглутидом в качестве действующего вещества.
Лираглутид работает по такому же принципу, замещая глюкагонообразный пептид-1, и его одобрили к продаже в США еще в 2010 году. Но это вещество обладает более коротким действием, требует большего количества инъекций, а также менее эффективно, чем семаглутид, снижает вес. Цена на препарат с лираглутидом в Беларуси кусается — стартует от 392 рублей за упаковку и доходит до 407.
— Принцип действия у препарата похож [на «Оземпик»], — рассказывала изданию Blueprint эндокринолог Софья Цатурян. — Мы (российские врачи. — Прим. ред.) назначаем препарат людям с сахарным диабетом II типа, но чаще как дополнительную терапию для снижения массы тела.
При этом «Зеркалу» известны случаи, когда белорусские врачи уже рекомендуют своим пациентам именно «Оземпик». Он продается в аптеках соседней Польши, но в таком случае нужен рецепт местного врача. Вероятно, в России шанс выше, хотя там эти препараты отпускаются тоже по рецепту. В московских аптеках можно найти в наличии только «Ребелсас» — семаглутид в таблетках (стоимость в пересчете — от 645 белорусских рублей). Жидкого «Оземпика» в наличии нет, но цена на него — от 752 рублей — указана.
На сколько хватит препарата за такую немалую сумму? Предположим, что у вас диабет II типа и вы будете принимать «Оземпик» по 1 мг раз в неделю, как рекомендует американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Тогда самой дешевой упаковки «Оземпика» хватит примерно на две недели.
Впрочем, даже если у вас уже есть рецепт, прежде чем использовать эти препараты, лучше еще раз посоветоваться с врачом (а лучше — с несколькими). Применять семаглутид без рецепта ради волшебного быстрого похудения уж точно не стоит. В США, например, это вещество тоже неспроста запрещено к свободной продаже онлайн.
Цатурян упоминала, что самолечение недопустимо и небезопасно, ведь для того чтобы понять, какой препарат необходим, нужно обследоваться.
Только врач поможет оценить, чего от приема препарата будет больше: пользы или вреда. Блогерша Реми Бейдер рассказывала, что ей прописали семаглутид, когда у нее диагностировали преддиабет. Сначала «Оземпик» действительно помог ей сбросить вес. Однако, когда Бейдер попыталась перестать им пользоваться, она набрала даже больше веса, чем в начале использования препарата.
— Я подозревала, что в ту же секунду, когда слезу с препарата, буду снова умирать с голоду, — так и случилось, — сказала блогерша. — Мое переедание стало намного хуже, поэтому я виню в этом «Оземпик».
