Красивые волосы — мечта многих. Но как добиться шикарной шевелюры, если одни быстро лысеют, вторые — рано седеют, третьи только вымоют голову, как она снова кажется грязной. Вопросов масса. Самые важные из них «Зеркало» задало дерматовенерологу-трихологу, которая занимается волосами, а также и болезнями, связанными с ними.
Мария — дерматовенеролог-трихолог. Медицинский стаж — семь лет. Закончила Гродненский медуниверситет и Российский университет дружбы народов, где изучала трихологию. В целях безопасности мы изменили имя нашей собеседницы. Эти данные есть в редакции.
«Алопеция — самое распространенное заболевание, с которым ко мне обращаются. Особенно после COVID-19»
— С какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты?
— Всех пациентов я бы разделила на две группы. Первая — это ситуации, когда человек знает свой диагноз, но не получил должного лечения и продолжает искать помощь. В основном это люди с алопецией (патологическим полным или частичным выпадением волос. — Прим. ред.).
Вторая — люди, которые обнаружили у себя какие-то симптомы и пытаются выяснить, что это. Чаще всего у таких пациентов оказывается себорейный дерматит (хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки кожи головы, на которых развиты сальные железы. — Прим. ред.) или псориаз.
Первых беспокоит, что кожа головы и волосы быстро становятся жирными. Даже после мытья не чувствуется чистоты. Плюс к этому добавляется перхоть. У вторых, с псориазом, над кожей головы образуется корочка. Если задеть ее при расчесывании, появляются капельки крови: кровяная роса — характерный признак псориаза. Объем корочки может быть достаточно большим и плотным. Особенно если она начинает формироваться сзади, где человек может ее долго не замечать и регулярно расчесывать.
Хочу сказать, что с псориазом нужно сразу же идти к дерматологу. Болезнь может прогрессировать и привести к псориатическому артриту, когда в патологический процесс включаются суставы. Это очень сложно лечить.
— А из-за чего псориаз может появиться?
— Ключевое — это генетика и стресс.
— Вы уже затронули тему алопеции. В какой момент стоит бить тревогу: «Я лысею»?
— Когда поредели проборы, увеличились залысины и в ванной, душе и на расческе остается куча волос. Конечно, есть физиологическая норма выпадения волос — примерно сто в день. Причем это число может варьироваться: в весенний период, когда у человека дефицит витаминов, волосы выпадают сильнее.
Существует пул-тест на выпадение волос, который легко может сделать каждый. Единственное его условие: два дня до этого не нужно мыть голову. На третий день берем пучок примерно в 50−60 волос и небольшими усилиями, не резко, тянем его. Если в руках остается свыше десяти процентов волос — шесть и больше, это свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Конечно, это очень субъективный способ, все-таки пучок у каждого свой, но такой метод помогает сориентироваться. А вообще, если волосы выпадают на протяжении шести месяцев и более, это уже не просто реакция на стресс, а самостоятельное заболевание.
Отмечу, что алопеция — самое распространенное заболевание, с которым ко мне обращаются. Особенно после COVID-19. Сейчас таких пациентов у меня стало процентов на тридцать больше. Они рассказывают, что во время коронавируса, когда повышалась температура, у них появлялось ощущение, что «болят» волосы и кожа головы. Этот симптом называется триходиния. Вероятно, он возникал как реакция на высокую температуру. После болезни эти пациенты теряли значительную часть объема волос. Облысение при этом происходит диффузно (по всей поверхности головы. — Прим. ред.).
— После коронавируса волосы полностью восстанавливаются?
— Как у кого.
— Кроме COVID-19, что еще может стать причиной для алопеции?
— Когда ко мне обращается пациент и жалуется на выпадение волос, мы выясняем — это симптом другой болезни. Например, недостаточности гормонов щитовидной железы или дефицита железа в организме. Исследуем уровень ферритина, гемоглобина и гормоны щитовидной железы в его организме.
Облысение может быть и самостоятельным заболеванием. Один из его самых частых типов — это андрогенетическая алопеция, или АГА. Ее причины — высокий уровень гормона дигидротестостерона в коже головы (ДГТ). Этот гормон проникает в клетки фолликул и вызывает их дистрофию, сокращает фазу роста волос. В итоге волоски слабеют, теряют цвет и со временем выпадают.
Хочу сказать, что в случае андрогенетической алопеции уровень ДГТ повышается именно в волосе. Некоторые пытаются измерять его в крови. Когда такой анализ им показывает, что все в норме, они не соглашаются с трихологом, возмущаются: «У меня все хорошо, почему вы говорите, что у меня АГА?» Но в волосе и в крови значение ДГТ может быть разным. В Беларуси, кстати, уровень ДГТ в волосах никто не исследует. Такой анализ можно заказать в нескольких клиниках в Москве, поэтому мы с коллегами ставим диагноз андрогенетической алопеции на основании трихоскопии. Эта диагностика проводится с помощью специального оборудования — трихоскопа (прибора, который оснащен видеокамерой с увеличивающей профессиональной оптикой. — Прим. ред.).
Андрогенетическая алопеция встречается и у женщин, и у мужчин. Только первые, в отличие от вторых, из-за нее никогда не будут полностью без волос. Вообще люди разного пола лысеют иначе. У мужчин больше рецепторов к дигидротестостерону, поэтому у них чаще встречается лысина — такое озеро. А у женщин это все более диффузно, например, редкий пробор.
— А как понять, есть ли у человека предрасположенность к АГА?
— Можно заказать генетический паспорт. Исследование определяет вероятность любого заболевания, но даже если тест определит высокий риск болезни, это не значит, что вы заболеете. В то же время, если папа полысел, то большая вероятность, что это коснется и сына.
Андрогенетическая алопеция появляется в 25−35 лет, и если она уже началась, то будет только прогрессировать.
«Пересадку волос рекомендовала бы делать в Беларуси»
— Обратили ли вы внимание, что за последние лет 30 лысеющих мужчин стало больше?
— Да, болезни молодеют. Возможно, это все из-за стресса и объемов информации, с которыми человек не справляется. Стресс является своего рода триггером заболеваний.
— Сейчас можно встретить много разных шампуней от выпадения волос. Они помогают?
— Это все маркетинг. По крайней мере, на обучении, которое я проходила, объясняли, что ни один шампунь не может справиться с выпадением волос. Только определенные лекарственные средства. Их продают в аптеке без рецепта, — объясняет врач. — Отмечу, что первый результат от препарата человек заметит только через три месяца непрерывного приема. До этого новых волос мы не увидим. Более того, первые полтора месяца на фоне стимуляторов волосы начинают выпадать интенсивнее. Это то, чего все боятся и после чего некоторые начинают бросать лечение.
— Можно ли с помощью лекарств восстановить волосы?
— Это зависит от того, какой был исходный диагноз. Если мужчина полностью лысый, ему, скорее всего, поможет уже только комплексный подход или в крайнем случае пересадка. Но начинать всегда лучше с лекарства: сначала консервативная терапия, если она не справляется — тогда хирургия.
— Как вы относитесь к пересадке волос?
— Положительно. В Беларуси на пересадку решаются немногие. Дело здесь не только в цене, но и в том, что люди не считают потерю волос проблемой. Кто-то для простоты предпочтет побриться налысо, кто-то решает: «Надену кепку — и так красиво».
В то же время есть люди, у которых на фоне облысения случаются психологические проблемы — невосприятие себя, повышенная тревожность. Они начинают постоянно фотографировать голову, хотят немедленного результата. Но так не бывает. Поэтому кроме лечения волос таким пациентам иногда требуются седативные препараты. И я прошу их походить на консультации к психотерапевту.
Хочу еще обратить внимание на такое заболевание, как трихотилломания. Оно проявляется в основном у детей 8−11 лет. Это когда дети от переживаний, стрессов и тревог начинают вырывать волосы на голове, бровях и зачастую их съедают. Это может быть реакцией на проблемы в семье, например развод родителей. Поэтому мамам и папам нужно быть внимательными к дочкам и сыновьям. И чуть что — вести ребенка к врачу.
— Где лучше делать пересадку волос? Читала, белорусские мужчины летают на эту процедуру в Турцию.
— Наверное, вы читали про блогера Апти (дизайнер Апти Эзиев. — Прим. ред.), который показал в Instagram, как пересаживал волосы в Турции. Там эта процедура стоит дешевле, но, если есть возможность, я бы рекомендовала ее сделать в Беларуси. Во-первых, где бы я ни была на учебе, из русскоговорящих врачей белорусов ценят больше всего. Во-вторых, если что-то пойдет не так, у вас есть контакт с медиком, который с вами работал, и вы всегда можете прийти к нему с претензией или за советом.
— Как делают такую операцию?
— У человека берут его же волосы и пересаживают туда, куда необходимо. Как правило, первый месяц на голове наблюдаются микровоспаления: в этот период волос приживается. А уже после мы видим, как он вжился, и начинается рост.
— А если мужчина полностью лысый, то ему не могут сделать пересадку?
— Могут, конечно. Просто волосы возьмут с другой части тела, где они растут.
«Причин возникновения перхоти много. Начиная от стресса, заканчивая гигиеной»
— Многих людей тревожит седина. Можно ли с ней как-то справиться?
— На данный момент нет ни одного средства, которое медицински доказанно останавливает седину. Перед ней мы беззащитны.
Конкретного возраста для появления седых волос нет. Кто-то их замечает у себя в 18 лет, а у кого-то и в сорок и даже в шестьдесят их нет. Возникновение седых волос связывают с несколькими факторами. Первое — генетика: если ваши родители рано поседели, вероятно, вас это тоже настигнет молодым. Второе — заболевания. Есть болезни, после которых отрастают седые волосы. Например, очаговая алопеция. Во время лечения первые волоски, что появляются на лысинах, — седые. Потом они выпадают, а на их месте вырастают новые, которые приобретают цвет. Третье — стресс, чем его больше, тем «белее» человек.
Окислительный стресс случается из-за того, что во время переживаний в наших клетках накапливаются свободные радикалы. Их избыточное количество приводит к разрушению клетки, ее мутации и так далее. Для лечения этой проблемы нужно вводить в рацион антиоксиданты. Это витамины, ферменты и БАДы. Важно также употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей, рыбы, оливкового масла и зеленого чая.
Скажу честно, в основном люди не драматизируют из-за седины, а просто ее закрашивают.
— Или вырывают седые волосы. А это, кстати, можно?
— Как хотите, на месте седого волоса потом вырастет все тот же один седой волос.
— Тогда вопрос про окрашивание, с какого возраста можно краситься?
— На красках написано 18+, и мой совет — действовать по инструкции. Никто не тестировал краски на детях — это очень дорого, поэтому неизвестно, каким будет результат на волосах ребенка.
— Стоит ли делать ламинирование, ботокс для волос?
— Для этих процедур существует много разных составов, поэтому сложно сказать, что хорошо, а что плохо. Люди хотят, чтобы их волосы блестели. Разве можно им это запретить? Можно лишь посоветовать, чтобы они оценивали, насколько агрессивен состав препарата. Все, что не разрушает структуру волоса, можно.
— А что вы скажете про наращивание?
— Я очень против. Часто это маскировка заболевания. Ведь волосы наращивают люди, которым не хватает объема. Нередко это пациенты с алопецией или с ослабленными волосами. И когда на ослабленный волос что-то цепляют, это его еще больше утяжеляет. Словно гирю на него повесили, и он еще сильнее «хочет» выпасть.
— Но есть ведь и те, кто наращивает волосы для длины.
— Девушке, которая хочет сделать наращивание, я бы посоветовала принимать решение, исходя из состояния ее волос. Если они густые, крепкие, здоровые, то почему бы и нет. Если тонкие, редкие, слабые, которые часто выпадают, то лучше этого не делать.
Кстати, много постковидных пациентов наращивают волосы. После чего они получают еще худший результат.
— Еще одна распространенная проблема — перхоть. Из-за чего она появляется и почему так часто встречается?
— Причин возникновения перхоти много. Начиная от стресса, заканчивая гигиеной. Некоторые, к сожалению, считают, что помыть голову раз в пять дней — это норма.
Перхоть — это грибковое заболевание. Лечить ее нужно средствами, которые содержат антимикотики — противогрибковые компоненты. Хоть много брендов сейчас пропало, но в аптеках (а именно там я рекомендую их покупать) таких шампуней и лосьонов достаточно. Стоят они, кстати, недорого и достаточно эффективны.
Перхоть требует тщательного лечения, которое занимает примерно месяц. Но люди часто ее недолечивают. Человек помыл голову, перхоть пропала, он думает: раз проблемы не видно, значит, она исчезла. Но это не так. Чтобы довести начатое до конца, нужно все-таки использовать лечебное средство месяц.
И еще. Когда мы обработали волосы, необходимо обязательно вымыть расческу, которой мы пользовались. Иначе, расчесываясь, вернем грибок обратно. И через пару дней перхоть появится снова. Получится замкнутый круг.
«Встречала ситуации, когда люди добавляли в маску горчицу и перец, наносили все это на волосы»
— Есть люди, которые стараются специально реже мыть голову, чтобы она не так быстро загрязнялась. Но можно ли к такому приучить волосы?
— Мыть голову следует по требованию. Можно даже каждый день — это не вредно. Вредно ходить с грязными волосами.
Что касается быстрого загрязнения волос, то эту проблему лучше решить правильным уходом. Во-первых, подобрать подходящий под ваш тип волос шампунь. Их выбор сейчас очень большой, поэтому каждый сможет подобрать себе нужный по качеству и цене.
Во-вторых, рекомендую ввести в уход скраб или пилинг для волос. Они помогут убрать все чешуйки, которые остались после шампуня. Пилинг более щадящий, он их растворяет, а скраб — вычищает механически. Делать такие процедуры нужно ориентировочно раз в полторы недели. Третье — необходимо использовать бальзам или маску. Не нужно бояться, что это утяжелит волос, с их помощью волосы будут блестеть и выглядеть ухоженно.
— А что вы скажете про народные средства?
— Я как врач верю в науку, поэтому мне тут нечего посоветовать. Но если человек верит, что после маски из йогурта его волосы станут лучше расти, пожалуйста. Эффект плацебо — это тоже метод лечения.
Но если у вас повреждена кожа головы или есть какие-то кожные заболевания, то народные средства могут лишь все усугубить. Встречала ситуации, когда люди добавляли в маску горчицу и перец, наносили все это на волосы, забывали вовремя смывать, а потом шли к врачу уже с ожогами.
— Как правильно выбрать расческу?
— Думаю, это лучше спросить у парикмахера. Важно, чтобы она не повреждала кожу головы и не цепляла волосы. И еще не забывайте ее чистить и хотя бы раз в полторы недели опускать в кипяток на непродолжительное время и обрабатывать антисептиком.
— Можно ли сушить волосы феном каждый день и вытягивать их утюжком?
— Все, что оказывает на наши волосы внешнее повреждающее воздействие, делать часто не рекомендуется. Все знают, фен вреден, но все равно его используют. Утюжки еще более вредны, так как высокие температуры повреждают структуру волоса. Поэтому если вам нужно ежедневно выпрямлять волосы, лучше научитесь делать это феном. Это все-таки более щадящий способ.
— И последнее, что делать, чтобы волосы были здоровыми?
— Главное — правильно и сбалансированно питаться. Есть побольше овощей и фруктов, минимизировать фастфуды, алкоголь, мучное, сладости — в общем, все дешевое и вкусное. И, конечно же, следить за здоровьем, вовремя обращаться к врачам и выполнять их рекомендации.
