Чаще, чем от рака, белорусы умирают только из-за проблем сердечно-сосудистой системы. Но онкологические заболевания не обязательно развиваются из-за наследственности. Вирус папилломы человека, которым может заразиться каждый, вызывает около 5% от всех случаев рака в мире: на мужчин приходится 60 тысяч случаев в год, на женщин — 570 тысяч. «Зеркало» рассказывает, что это за вирус, как избежать встречи с ним и можно ли от него избавиться, если он уже есть.
Что такое вирус папилломы человека?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа очень распространенных вирусов, поражающих кожу и слизистую.
Штаммов ВПЧ точно больше 100, хотя в некоторых источниках пишут, что даже больше чем 200. Все они делятся на неонкогенные и онкогенные. Вот как раз последние и являются опасными.
Чем именно они опасны?
Так или иначе онкогенные штаммы ВПЧ могут влиять на развитие рака.
Эти штаммы бывают низкого и высокого риска. Первые приводят к онкологическим заболеваниям очень редко, но могут вызывать, например, бородавки на гениталиях или во рту. А штаммы высокого риска могут вырабатывать белки, которые меняют инфицированные вирусом клетки в раковые.
Из более чем 100 штаммов онкогенных всего 14. Самыми опасными считаются 16-й и 18-й: они вызывают большинство случаев рака, связанных с ВПЧ. По статистике ВОЗ, более 50% случаев предраковых заболеваний шейки матки высокой степени вызваны только этими двумя штаммами. А в целом практически все виды рака шейки матки вызваны каким-либо видом ВПЧ. Обычно ему требуется от 15 до 20 лет в организме, чтобы развиться в онкологическое заболевание.
Именно поэтому важно регулярно обследоваться: если на скрининге врачи выявят предрак, измененные клетки можно удалить и предотвратить развитие заболевания. По словам источника Deutsche Welle в Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии, сейчас в Беларуси «есть понимание, что нужно развивать раннюю диагностику». Шейка матки — одна из локализаций, которую проверяют в первую очередь.
Вирус может вызывать также рак ротоглотки, анального канала, полового члена, вульвы и не только. Но средний возраст, в котором диагностируют рак шейки матки, вызванный ВПЧ, самый низкий — например, в США это 50 лет. Для сравнения: анальный рак в среднем диагностируют в 61 год мужчинам и в 63 — женщинам.
Как заражаются ВПЧ?
ВПЧ передается при половом контакте, причем очень легко: тот же презерватив может снизить риск заражения, но не предотвратит его полностью. Также заразиться можно не только через вагинальный, анальный и оральный секс, но и через близкий интимный контакт кожей или через секс-игрушки. Инфекция может передаваться и через поцелуи, если слизистая рта одного партнера заражена.
Если вы ведете половую жизнь, скорее всего, вы уже были заражены ВПЧ. Да, даже если у вас был всего один половой партнер за всю жизнь. Если партнеров было несколько, то определить, кто именно заразил вас ВПЧ, невозможно: вирус может годами бессимптомно находиться в вашем организме.
Есть и хорошая новость: у 90% людей инфекция исчезает сама по себе примерно через два года после попадания в организм. Плохая: вирусом можно заражаться снова и снова.
А от ВПЧ есть прививка?
Да, и более того: ВОЗ рекомендует ее делать всем девочкам с 9 до 14 лет до начала половой жизни. Всего существует шесть вакцин от ВПЧ. В Беларуси сейчас зарегистрированы три: «Гардасил-4», «Гардасил-9» и «Церварикс». Все они производятся на Западе.
Последняя защищает от 16-го и 18-го штаммов вируса. То есть если вы выберете именно эту вакцину, это убережет вас только от 16-го и 18-го типов вируса, а не от всех сразу. Но даже это, по данным ВОЗ, значительно снизит риск развития рака шейки матки.
Вакцинация от ВПЧ считается лучшим способом профилактики онкогенных штаммов вируса. А сама прививка — одной из самых эффективных, придуманных человечеством. Также после нее не требуется ревакцинация: достаточно привиться один раз, как правило, в несколько этапов.
Почему тогда ее не делают всем в детстве?
В Беларуси вакцина от ВПЧ до сих пор не считается обязательной (а значит, и бесплатной), как, например, прививка от полиомиелита или кори. А о необходимости вакцинироваться от ВПЧ знает не каждый родитель. Точно так же, как и не каждый врач сообщает родителям об этом и о возможности сделать прививку платно.
В развитых странах вакцинация от ВПЧ доступна бесплатно и считается необходимой. Например, в Австралии прививка от ВПЧ входит в Национальную программу иммунизации и рекомендована не только девочкам, но и мальчикам. В Германии точно такая же ситуация.
Согласно ВОЗ, в странах с низким и средним доходом действительно практически отсутствует доступ и к вакцинации от вируса, и к своевременной диагностике предраковых заболеваний. Всемирный банк считает Беларусь страной с доходом выше среднего (по данным до 2020 года), но это все еще более «отстающая» группа государств, в отличие от тех же Австралии и Германии, которые могут позволить себе расширенную программу вакцинации. Тем не менее некоторым странам их «средний доход» не мешает заниматься вопросами иммунизации населения. Например, в прошлом году Сербия, Черногория, Албания и Кыргызстан запустили бесплатную программу вакцинации от ВПЧ. Хотя тот же Кыргызстан в рейтинге Всемирного банка даже ниже Беларуси.
В апреле 2023-го руководитель странового офиса ВОЗ в Беларуси Сергей Диордица рассказал, что вакцина от ВПЧ все же появится в Национальном календаре прививок Беларуси. Но точной даты, когда это случится, он не назвал.
Так, может быть, я могу платно сделать прививку сейчас?
Если вам еще нет 26 лет, то вы точно можете вакцинироваться от ВПЧ. А вот тем, кто старше, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) делать эту прививку уже не рекомендуют. Объясняется это тем, что, скорее всего, ваш организм уже знаком с этим вирусом, поэтому пользы от поздней вакцинации будет немного.
Впрочем, единого решения для людей от 27 до 45 лет нет. Например, ВОЗ рекомендует сделать вакцину всем женщинам старше 21 года, не указывая никаких ограничений. А Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предписывает одну из прививок от ВПЧ всем с 9 до 45 лет без исключений по полу.
Лучший вариант — обсудить необходимость вакцины с врачом, которому вы доверяете: он подскажет, насколько прививка будет полезна именно для вас.
Я хочу, чтобы хотя бы у моей дочери была прививка от ВПЧ. Где ее сделать в Беларуси?
В теории, сделать прививку можно платно и в государственных, и в частных медицинских учреждениях. Но есть нюанс: видимо, из-за того, что вакцина не включена в Национальный календарь прививок, ее просто не поставляют в Беларусь в достаточном количестве. Это не выгодно ни фармкомпаниям, которые могут продавать гораздо больше вакцин в другие страны, ни медучреждениям, которые могут закупить препараты и не использовать их. С санкциями же отсутствие вакцин вряд ли связано: по информации «Зеркала», в России и «Гардасил», и «Церварикс» есть в наличии.
Если вас интересует конкретная вакцина, то найти ее будет еще сложнее. Например, в Городской детской инфекционной больнице Минска и 1-й центральной районной поликлинике прививают «Гардасилом», в 32-й поликлинике — только «Цервариксом». В 23-й городской детской поликлинике столицы могут привить «Гардасилом», но сначала надо записаться в лист ожидания на вакцину (правда, бланк заявки не скачивается), а в «Экомедсервисе» пишут, что сейчас в наличии нет вообще никаких вакцин от ВПЧ.
В государственных учреждениях стоимость одной прививки «Гардасилом» везде одинаковая: 429 рублей. Но учтите, что может понадобиться не одна доза.
Помните, что перед записью на прививку важно проконсультироваться с врачом (как минимум о количестве необходимых доз) и, по необходимости, сдать анализы.
