От самого распространенного типа простатита нельзя вылечиться, и при этом он сильно ухудшает качество жизни. Но если лекарств все равно нет, зачем мы об этом пишем? Дело в том, что способы сделать жизнь мужчин комфортнее все-таки есть. «Зеркало» рассказывает, что надо знать об этом заболевании и каким разнообразным оно может быть.
Что такое простатит и как он возникает?
Простатит — это воспаление простаты (предстательной железы), иногда — областей вокруг нее. Главная функция этого органа репродуктивной системы — производить жидкость, которая образует сперму, так что это исключительно мужское заболевание. Предстательная железа окружает уретру и находится около места, где из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал. При воспалении она набухает.
Простатит бывает нескольких типов. Два из них — хронический и острый — вызывают бактерии, попадающие в мочевыводящую систему. В первом случае симптомы то приходят, то уходят в течение нескольких месяцев, во втором — проявляются резко и ярко. Но бактериальные простатиты — это лишь от 5 до 10% от всех случаев.
Самый частый тип простатита — это синдром хронической тазовой боли (СХТБ). В некоторых источниках его тоже называют хроническим простатитом, но, снова отметим, это уже не бактериальное заболевание. По данным Кливлендской клиники, одной из крупнейших в мире, этим типом простатита страдает практически каждый третий мужчина. По другим данным, в течение жизни с ним может сталкиваться чуть ли не каждый второй. До 90% всех случаев простатита — это именно СХТБ.
Загвоздка в том, что его вызывают не бактерии. Что же тогда? На этот вопрос пока не могут ответить даже ученые. Среди предполагаемых вариантов — аутоиммунные заболевания (то есть связанные с нарушением иммунной системы), спазмы мышц тазовой области, микроорганизмы, которые не являются бактериями, и… стресс.
Как понять, что я заболел?
Разные типы простатита проявляются по-разному. Бактериальный хронический простатит и СХТБ имеют схожие симптомы. Их можно заподозрить, если на протяжении как минимум трех месяцев вы замечаете:
- боль внутри и около вашего пениса, яичек, ануса, а также внизу живота и спины;
- дискомфорт во время мочеиспускания: в том числе то, что вам нужно делать остановки, а также ходить в туалет чаще или более срочно, чем обычно (особенно по ночам);
- проблемы с эрекцией, боль во время эякуляции или после секса — в области таза.
В случае с острым простатитом симптомы те же, но они более тяжелые. Также к ним может добавиться кровь в моче или сперме, абсолютная невозможность помочиться плюс повышенная температура и общее ощущение недомогания.
Есть еще, например, четвертый тип простатита — бессимптомный воспалительный. Как ясно из названия, мужчина вообще не будет чувствовать какого-либо дискомфорта. Обычно его диагностируют случайно во время сдачи анализов из-за других проблем, и лечиться конкретно от него не надо. Без симптомов болезнь, вероятнее всего, не вызовет осложнений, но снижение фертильности все-таки возможно.
Осложнения? Какие?
На всякий случай скажем: простатит — это вовсе не рак предстательной железы и не аденома простаты, как, возможно, вы успели подумать. Кроме того, это заболевание даже никак не увеличивает шанс того, что у мужчины в будущем разовьется рак. При этом воспаление простаты иногда повышает уровень особых антигенов в крови, которые как раз сигнализируют о развивающемся раке предстательной железы. Поэтому важно не паниковать, а провести более глубокие обследования и выяснить, что именно является причиной таких результатов.
Тем не менее, если у вас уже точно простатит, некоторые риски для здоровья присутствуют.
Например, если речь идет об остром простатите, в какой-то момент мужчина может внезапно совсем перестать мочь ходить в туалет — это опасно тем, что вызовет застой мочи, а это, в свою очередь, приводит к развитию бактериальных инфекций в мочевом пузыре, почках и других частях мочевыводящей системы. Поэтому такой тип простатита нужно срочно лечить антибиотиками, причем под контролем врачей: если этого не сделать, заболевание просто перетечет в хронический вариант. Кроме того, в редких случаях антибиотики не помогают победить бактерии. Тогда простатит может превратиться в абсцесс простаты, когда в ней скапливается гной, — это состояние требует операции.
В случае хронического бактериального простатита тоже показаны антибиотики (иногда — на протяжении полугода) и некоторые другие лекарства. Например, обезболивающие и альфа-блокаторы, которые помогут расслаблять мышцы при мочеиспускании. Также рекомендован массаж простаты. То же самое, вкупе со стресс-менеджментом, прописывается при СХТБ, который, впрочем, не вызывает осложнений. К сожалению, вся эта терапия будет направлена лишь на борьбу с симптомами и улучшение качества жизни: вылечиться до конца уже невозможно.
Национальный американский институт диабета, болезней органов пищеварения и почек также советует альтернативные методы для облегчения симптомов простатита. Среди них — принимать сидячие теплые ванны или прикладывать теплые компрессы в области мочевого пузыря, а еще делать упражнения Кегеля.
Упражнения Кегеля — комплекс, разработанный американским гинекологом Арнольдом Кегелем в середине 20 века. По задумке, эти упражнения укрепляют мышцы внутренних органов области таза, в том числе — мочевого пузыря. Как правило, о комплексе говорят в контексте женского здоровья: изначально упражнения разрабатывались для того, чтобы помочь женщинам бороться с недержанием мочи. Но для мужчин они также полезны: это доказывают некоторые исследования. Делать комплекс Кегеля советует даже Гарвардский университет.
Как выглядят сами упражнения? Есть несколько опций: 1) напрягайте мышцы таза, представив, что вы пытаетесь избежать выпускание газов; 2) старайтесь остановить струю мочи во время мочеиспускания. Если вы все делаете верно в обоих упражнениях, то вы больше почувствуете работу мышц в задней, а не передней части таза.
Так что, если вы все-таки ощущаете какие-то симптомы, о которых мы рассказали, и особенно если они начались внезапно, следует записаться к врачу, чтобы вам подобрали терапию. Скорее всего, на приеме вам обследуют нижнюю часть живота, а еще направят на анализ мочи или спермы. Возможен и ректальный осмотр — то, чего так боятся некоторые мужчины. Он заключается в том, что врач вводит в анус пациента палец в перчатке, чтобы проверить состояние простаты.
Хорошая новость: кроме возможного психологического дискомфорта, ничего неприятного вы не почувствуете — только если ваша простата действительно опухла или стала слишком чувствительной. Но лучше потерпеть минуту и получить терапию, которая облегчит жизнь, чем мучиться от симптомов простатита каждый день.
Кто в группе риска и может заболеть с большей вероятностью, чем другие?
Шанс заболеть острым простатитом выше у тех, кто недавно перенес инфекцию мочевыводящей системы или ИППП, ВИЧ-инфицирован. Также в группе риска — мужчины, которые столкнулись с медицинскими процедурами: например, им необходимо было пользоваться мочевым катетером или пройти через биопсию простаты. Еще один фактор, влияющий на развитие острого типа заболевания, — анальный секс.
С хроническими простатитами все менее контролируемо. Считается, что мужчины 50−59 лет находятся в группе риска бактериальных воспалений, по статистике они диагностируются у них в три раза чаще, чем у тех, кому 20−39. При этом хронический бактериальный простатит — самая популярная инфекция мочевыводящих путей у мужчин до 50. А у тех, кому за 50, она лишь на третьем месте. Зато пик частоты диагностики СХТБ приходится на мужчин младше 30.
Что касается питания, то сегодня ученые не видят связи между питанием и риском заболеть простатитом. Единственное — в случае острого воспаления предстательной железы врач может посоветовать пить больше, чем обычно, чистой воды, чтобы бактерии скорее вышли из мочевыводящей системы. А алкоголь, кофеин и острая еда могут сделать симптомы любого простатита более неприятными.
Можно заниматься сексом, если у меня простатит?
Можно! Пока у врачей нет доказательств, что секс может ухудшить симптомы заболевания. Проблема лишь в том, что если у вас воспалена предстательная железа, то вы можете сами по себе избегать секса: вероятно, он будет сопровождаться болью при эякуляции, да и в принципе могут быть проблемы с эрекцией.
Интересно, что в 1999 году группа исследователей из Турции решила проверить, насколько регулярная эякуляция может помочь облегчить симптомы СХТБ. Правда, в эксперименте приняли участие лишь 28 пациентов, а рекомендаций придерживались и вовсе 18. Двое из них отметили полное избавление от симптомов болезни, еще 12 заметили некоторые улучшения, а четырем участникам эксперимента частая эякуляция вообще не помогла. Но эта тема не нашла развития в научном сообществе — сейчас среди официальных рекомендаций врачей при СХТБ нет регулярной мастурбации или секса. Более того, есть теории, что слишком частая эякуляция — особенно в молодом возрасте — может даже повысить риск СХТБ в будущем (но опять же: ни в одних официальных рекомендациях это не указано).
В любом случае нюансы насчет полового акта во время простатита все равно есть. В некоторых, пусть и редких, случаях он может возникать из-за инфекций, передающихся половым путем, — тех же хламидий. В таком случае у больного должны быть и симптомы этой инфекции — тогда от секса стоит воздержаться уже по многим причинам. Особенно если ваши гениталии покрыты язвами или вы видите, что выделения из пениса не такие, как обычно.
