Это состояние шейки матки может быть практически у половины женщин. Еще оно способно проявиться только во время беременности, а затем пройти само по себе. Несмотря на это, некоторые врачи до сих пор считают, что такое состояние требует лечения. О чем речь? Рассказываем об «эрозии шейки матки», которую в мировом медицинском сообществе называют «эктопией».
Так эктопия или эрозия? В чем разница?
То, с чем женщины сталкиваются чаще, называется эктопией шейки матки. Это состояние, при котором клетки, обычно выстилающие внутренность шейки матки, распространяются за ее границы. При внешнем осмотре это место кажется красным. Но не потому, что там воспаление, а потому, что такой цвет связан с особенностью клеток.
Раньше такое состояние называли эрозией шейки матки. Сегодня принято считать, что эрозия — это дефект слизистого слоя, встречающийся всего лишь у 1% женщин и вызванный перенесенной травмой или воспалением. Главное отличие эрозии от эктопии в том, что первая не может пройти самостоятельно и требует лечения. Но не с помощью «прижигания», как иногда принято думать. Сейчас гинекологи говорят о том, что такой метод воздействия на шейку матки в любом случае опасен.
Но вернемся к эктопии. Ее распространенность, в отличие от эрозии, уже доходит до 50% взрослых женщин, а среди сексуально активных девочек-подростков и вовсе может достигать 80%. Как правило, эктопия характерна для совсем молодого возраста — после 35 лет она встречается все реже.
Увидеть это состояние врач-гинеколог сможет на обычном профилактическом осмотре, но во многих случаях его вообще не диагностируют.
Почему эктопия возникает настолько часто?
Сегодня считается, что клетки шейки матки так себя ведут под влиянием эстрогена. Именно поэтому, например, эктопия может сама собой возникнуть во время беременности и пройти после родов. Пока женщина носит ребенка, ее организм производит больше этого гормона. Настолько, что только во время одной беременности организм вырабатывает больше эстрогена, чем за всю остальную жизнь.
Довольно высокий уровень этого гормона наблюдается в принципе у всех здоровых молодых женщин и особенно у тех из них, кто пользуется гормональными контрацептивами. С началом менопаузы уровень эстрогена падает, поэтому после ее наступления эктопию диагностируют крайне редко.
Еще эктопия может быть врожденной. В этом случае ее возникновение у женщины тоже связывают с высоким уровнем эстрогена у ее матери во время беременности.
Предупредить наступление эктопии нельзя в любом из этих случаев.
Как проявляется эктопия? Ее не нужно лечить?
Верно, но только в том случае, когда эктопия проходит для женщины бессимптомно, пишут в информации для пациентов, одобренной Национальной системой здравоохранения Великобритании. Такая ситуация самая распространенная.
Впрочем, это состояние все-таки может сопровождаться некоторыми особенностями. Наиболее частый симптом эктопии — повышенное количество выделений из влагалища.
Есть и более неприятные «эффекты». Среди них — вагинальное кровотечение, которое может начаться после секса. С подобным сталкиваются от 5 до 25% женщин с эктопией. Такие же кровянистые выделения могут быть между менструациями в течение цикла.
Из еще более редких спутников эктопии — болезненные ощущения при сексе, боли в области таза, спины, нарушения мочеиспускания и рецидивирующий цервицит, то есть воспаление шейки матки.
Однако даже при наличии таких симптомов бороться с эктопией самой по себе обычно не спешат, так как она редко становится первопричиной всех этих симптомов. Они могут пройти и сами за 3−6 месяцев, а если нет, то медики сперва должны исключить инфекцию, воспаление и любое другое возможное отклонение от нормы.
Если же женщина здорова, но принимает гормональные контрацептивы, то первым шагом в «лечении», скорее всего, будет отмена этих препаратов и переход на другие методы контрацепции.
Также проблема в том, что даже после лечения эктопия может вернуться. Поэтому если с циклом женщины все в порядке и симптомы значительно не влияют на ее качество жизни, то эктопию разумно оставить в покое.
Если это состояние не так уж опасно, то зачем вообще о нем знать?
Чтобы понимать, что и почему происходит с вашим организмом. Например, на способность зачать эктопия никак не влияет, но она может увеличить риски вагинального кровотечения в третьем триместре. К такому лучше быть подготовленной, чтобы как минимум не испугаться.
При этом врачи могут пугать эктопией, называя ее эрозией, и предлагать лечиться, аргументируя тем, что без этого будет повышен риск рака шейки матки. На самом деле нет: исследователи не связывают развитие такого вида онкологического заболевания с этим состоянием. В отличие от вируса папилломы человека, который действительно увеличивает риск развития рака. Поэтому если вы сомневаетесь в назначениях врача, то не помешает обратиться к еще одному — просто чтобы, возможно, услышать другое мнение.
Чтобы контролировать риск рака шейки матки, нужно всего лишь не забывать регулярно наблюдаться у врача и вовремя делать профилактические анализы. В частности, начиная с 21 года важно сдавать ПАП-тест или цитологию, показывающие наличие раковых клеток, не реже каждых трех лет. Как правило, в белорусских поликлиниках цитологию берут при каждом посещении гинеколога.
Если врач направит вас на такой анализ именно после осмотра, паниковать раньше времени тоже не стоит. Возможно, специалистам нужно просто исключить возможное развитие рака или инфекций, передающихся половым путем, которые на ранних стадиях могут быть визуально похожи на шейку матки с эктопией, но ими не являются.
