В прошлом году председательница Совета Республики Наталья Кочанова часто высказывалась насчет того, что белорускам важно рожать и, по-видимому, делать это чем раньше, тем лучше. Но правда ли женщины в нашей стране стали рожать позже? И есть ли повод для беспокойства с точки зрения мировых тенденций и медицины? «Зеркало» рассказывает.
В каком возрасте рожают белоруски? И позже ли, чем в других странах?
Первого ребенка, как правило, белоруски все еще рожают довольно рано, хотя со временем ситуация меняется — и не в ту сторону, в которую хотелось бы представителям власти. Если в 2010-м белоруски в среднем рожали первого ребенка еще до 25 лет, то к 2019 году этот возраст увеличился почти до 27 (для сравнения: на тот момент во Франции — это было почти 29 лет, в Италии и вовсе больше 31).
С 2020 года демографическая статистика Беларуси скрывается по многим показателям — в том числе и по этому. Однако судить о том, что тенденция в силе, можно по отрывочным сведениям. Например, в 2022-м, как сообщал Национальный статистический комитет, средний возраст рождения первого ребенка немного подрос, но все еще оставался чуть меньше 27 лет. В целом этот показатель совпадает с возрастом вступления в первый брак. Но в конце прошлого года Наталья Кочанова как раз беспокоилась, что это «слишком поздно».
Однако в том, что белоруски действительно из года в год все позже выбирают стать матерью, ничего удивительного или странного нет. Такая тенденция давно прослеживается во всем мире. Темпы «старения» белорусок при рождении первого ребенка ничем не отличаются от общего по Евразийскому региону: например, в Украине, Болгарии и Латвия статистика практически идентичная нашей.
Заметное «омоложение» рожениц (более чем на полгода) за последнее десятилетие случилось лишь в нескольких странах региона — это Кыргызстан, Таджикистан и Туркменистан. Даже в Узбекистане, на который «по вопросам рождения детей» призывала равняться та же Кочанова, женщины стали рожать первого ребенка в среднем позже.
— Я думаю, эта тенденция [рожать первого ребенка позже] к нам [из западных стран] тоже придет. <…> Ничего в этом нет страшного. Главное, чтобы женщина была здорова. И тогда не имеет значения, в 25 или в 35 она рожает своего первенца, — говорила еще в 2008 году Ольга Харкевич, заместительница директора Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя».
С первым ребенком понятно. С последующими детьми женщины тоже не торопятся?
Похоже на то. Например, в 2022 году Белстат говорил о среднем возрасте всех женщин при рождении детей: он составил 29,9 года — это на 2,6 года больше, чем в том же 2010 году.
То, что женщины после 35 и даже 40 лет стали рожать чаще, было заметно еще в 2008-м. И это никуда не ушло: в 2020 году статистический комитет даже отдельно подчеркивал, что количество женщин, которые решаются рожать в возрасте от 40 лет, продолжает расти. В частности, в 2019-м у белорусок в возрасте от 40 до 44 родилось в 1,8 раза больше детей, чем в 2010-м.
Растущий средний возраст матерей, если коротко, объясняется результатом борьбы женщин за свои права на образование и доступ к рынку труда.
— Женщина получает образование, делает какие-то первые шаги в карьере, и только когда уже накоплены какие-то финансы, возможно, решается на беременность, — рассказывала «Зеркалу» гендерная исследовательница Лена Огорелышева. — [С последующими детьми] многое начинает упираться в денежный вопрос: например, может ли семья позволить кружки, школу, университет для ребенка, особенно в странах без всеобщего бюджетного образования, как в США. <…> Чаще всего пятеро детей будут или в семьях с низким уровнем дохода, у которых могут быть не такие высокие стандарты в отношении того, в каких условиях должны воспитываться потомки, или, наоборот, в очень обеспеченных семьях, для которых «поднять» столько детей не станет критической историей.
Подтверждения этому можно найти в реальных историях женщин, не только белорусок. Например, российское издание «Холод» общалось с родившими после 50 лет.
— До 30 лет мы с мужем заводить детей не планировали — строили карьеру. На тот момент нам важнее было защитить диссертации, — объясняла одна из собеседниц издания Людмила Ильина. Первого ребенка она родила в 36, второго — в 50 лет.
Однако дело не только в карьере и деньгах. Издание «Витебские вести» отмечало, что одна из причин увеличения среднего возраста мам — это достижения медицины, особенно развитие вспомогательных репродуктивных технологий. Благодаря им женщины с диагнозом «бесплодие», поставленным 10−15 лет назад, снова пытаются забеременеть впервые, и на этот раз — успешно.
Медики: риски при беременности после 35 действительно растут, но их можно минимизировать
Мы говорили с минским акушером-гинекологом, врачом высшей категории с 20-летним опытом — ее имя мы не указываем из соображений безопасности.
По словам врача, сегодня женщины в Беларуси рожают даже после 45 лет довольно часто. Настолько, что у медиков, как правило, это уже не вызывает удивления.
— По данным ВОЗ, детородным возраст и вовсе считается до 55 лет. Хотя последние полгода почему-то стало куда больше беременных совсем молодого возраста: от 19 до 22 лет, — отмечает акушер-гинеколог. — Возможно, через месяц все снова поменяется: еще год назад «возрастных» было большинство — около 60%. Под «возрастными» я имею в виду женщин после 30, если это первые роды, а для повторных — 35.
К слову, термин «старородящая» сейчас среди специалистов стараются вообще не использовать. И хотя в программе по акушерству и гинекологии белорусских медицинских вузов фигурирует термин «возрастные первородящие», четкой установленной границы, кто относится к таким пациенткам, нет. Раньше к этому возрасту приписывали даже женщин старше 24, но теперь, по словам собеседницы, чаще встречается мнение, что граница — 35 лет.
— Давайте смотреть объективно: чем моложе возраст будущей мамы, тем меньше у нее хронических заболеваний, отягощенного анамнеза, а значит, у таких пациенток меньше осложнений. Чем возраст выше, тем выше риски развития патологий, — отмечает гинеколог. — Любой врач не хочет лишних проблем, тем более сейчас в Беларуси. Вместе с тем мы также заинтересованы, чтобы наши беременные хорошо доходили полный срок и родили здорового ребенка.
Лучший вариант, по мнению врача, это планировать беременность после 35 лет заранее: до ее наступления какие-то проблемы со здоровьем можно поправить. Например, та же россиянка Людмила Ильина, о которой говорилось выше, рассказывала, что беременность в 50 проходила даже легче, чем в 36. «Я много лет вела здоровый образ жизни и была в отличной форме: у меня не было проблем с давлением или лишним весом, занималась профилактикой заболеваний», — описывала Ильина. Но, конечно, если женщина уже беременна, хотя ее состояние здоровья оставляет желать лучшего, то у нее остается только рожать как есть или все же сделать аборт.
— Немного укрепить здоровье во время беременности можно витаминами и медикаментами по назначению акушера-гинеколога. Грамотный специалист сам будет за этим следить, но не нужно быть инфантильными, — предупреждает врач. — Думайте самостоятельно. Если что-то беспокоит — не бойтесь задавать вопросы врачу.
При этом программа обследований рожениц после 35 принципиально ничем не отличается. Она стандартна для всех возрастов: анализы мочи и крови, инфекции, стоматолог, гормоны щитовидной железы и так далее.
— Если есть хронические заболевания, то добавляют консультации смежных специалистов. Но после 35 лет к обследованиям в любом случае подключают генетиков, — замечает врач. — Этот возраст обусловлен не подозрениями врача в сторону конкретной женщины, а академическими исследованиями: с этого времени повышается риск развития генетических пороков.
По словам гинеколога, для врачей вообще нет принципиальной разницы, наблюдать пациенток, беременных в 25 или в 45 лет.
— Это только вопрос профессионализма. Любой акушер-гинеколог знает и соблюдает протоколы обследований. Если некоторые врачи позволяют себе, например, неуместные комментарии, это уже человеческий фактор и вопрос этики, — уверена собеседница.
Если же так получилось, что у роженицы складываются некомфортные отношения с участковым и обсуждения с ним напрямую не помогают, имеет смысл поменять врача.
— Что для этого нужно? Пойти к главе отделения и сообщить, что у вас сложились неприязненные отношения, — советует акушер-гинеколог. — Потом пишите заявление и указываете имя специалиста, которого хотите посещать: по нашим законам пациент может выбрать себе любого лечащего врача. С этим документом глава отделения идет к указанному специалисту и говорит, что такая-то пациентка хотела бы у него наблюдаться. Дальше возможны два варианта: либо врач соглашается, либо нет, потому что, например, уже и так слишком много пациентов. В этом случае завотделением берет эту беременную себе в наблюдение.
— А если представить, что наблюдающий врач — это и есть глава отделения и отношения не сложились?
— Даже такая ситуация не безвыходная, — уверяет гинеколог. — Если завотделением отказывается назначить другого врача вместо себя, можно пойти к главврачу поликлиники или обратиться в вышестоящую инстанцию. Проявить активность в такой ситуации — это нормально. Не нужно терпеть то, что вас не устраивает. А на такую ситуацию повлиять можно. Врач несет за вас огромную ответственность, но главным заинтересованным лицом в рождении ребенка является сама женщина.
