Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый день в мире происходит более одного миллиона заражений инфекциями, которые передаются половым путем. В большинстве случаев они протекают бессимптомно. Вместе с врачом-гинекологом «Зеркало» разбирает пять популярных заблуждений о таких инфекциях, чтобы вы могли снизить свой риск заражения (даже если у вас давно есть постоянный партнер или партнерша).
В целях безопасности мы не указываем имя врача-гинеколога. Стаж ее работы — более 30 лет.
У инфекций, передающихся половым путем, всегда есть внешние проявления: выделения, высыпания, неприятный запах от гениталий
— Конечно, это в корне неверное утверждение, — говорит врач. — Эволюция касается не только людей, но и заболеваний. И, к сожалению, тех, что передаются половым путем, тоже. По моим оценкам, только в 15−20% случаев болезни дают острые проявления.
Врач приводит пример: иногда после заражения человек может ощущать слабость, боль или жжение в течение нескольких дней, а затем его иммунитет подавляет эти симптомы. Но сам возбудитель остается в организме — и человек продолжает заражать других.
— Например, гонорея, которую вызывают бактерии гонококки, сейчас крайне редко встречается в острой форме, чаще в хронической, — отмечает собеседница. — Она может не проявляться ни выделениями, ни даже неприятными ощущениями. Лишь иногда есть легкий дискомфорт при мочеиспускании или в половых органах, на который часто не обращают внимания. И, как правило, тогда человек длительное время не обращается к врачам. Выявить такой случай чаще всего удается, когда заболеет партнер или партнерша.
Как и гонорея, вялотекущим бывает носительство вируса папилломы человека, различных бактерий (например, вызывающих хламидиоз) и патогенов из кишечной флоры (они могут стать причиной дизентерии или сальмонеллеза). По словам врача, «носить в себе такой зоопарк» ненормально, так как медленно, но верно микроорганизмы начинают влиять на наш организм.
У женщин это может приводить к различным процессам: нарушению проходимости маточных труб и работы яичников, проблемам с внутренней слизистой оболочкой матки, эндометриозу. Все это может развиваться годами и позже нанести большой урон, в частности — отразиться на способности зачать ребенка.
— Яркого внешнего проявления также не имеют гепатиты, уретриты, баланопоститы, сифилис, ВИЧ, хотя это также крайне опасные болезни. Так что совет простой — периодически делать полный чекап на инфекции, передающиеся половым путем, — говорит врач.
Петтинг без проникновения и оральные ласки безопаснее, чем «традиционный» секс
— Это далеко не так, поскольку на нашей коже, на руках, в ротовой полости присутствуют патогенные микроорганизмы, которые способны жить в неспецифических для себя местах и вызвать заболевания, — предостерегает собеседница. — То, что есть во рту, на теле или в кишечнике, жить во влагалище или в мужских половых путях не должно. Поэтому дисбактериоз (состояние дисбаланса микробов в органах желудочно-кишечного тракта. — Прим. ред.) или воспаление в половых органах могут быть спровоцированы и без проникновения.
Например, вирус папилломы человека может поражать гортань и бронхи. А значит, заразиться им можно и через «безобидные» виды взаимодействия. Сифилис можно получить через оральный секс (бактерия живет в выделениях половой системы), а такие паразиты, как трихомонады, могут присутствовать даже на слизистой оболочке глаз.
— Длительность контакта, конечно же, имеет значение, — добавляет врач. — Чем дольше вы взаимодействуете без предохранения, тем выше вероятность получить какое-то заболевание. И тем не менее даже короткого контакта может быть достаточно для заражения.
Если у партнера есть справка о том, что он здоров, то этому точно можно верить
Каждая методика исследования имеет свои погрешности. Уровень достоверности для различных анализов может варьироваться в зависимости от типа исследования, а это сохраняет вероятность ложноотрицательного результата.
— Вопрос еще в том, как человек подготовился к этому анализу, не использовал ли какие-то дезинфекторы или лекарства. Достаточно просто помыть половые органы перед анализом или помочиться прямо перед мазком, и результат уже искажается. А где-то глубоко в организме микроорганизм сидит, — говорит гинеколог.
И приводит пример: у девушек хламидиоз может поражать яичники и маточные трубы, а поскольку мазок берется не так глубоко, то и результат будет отрицательным. Более того, хламидии имеют цикличность в своем развитии, в которой есть стадия без активного размножения, — это тоже может быть причиной ложноотрицательного анализа.
У мужчин инфекции также могут развиваться глубоко в предстательной железе. В этом случае обычный мазок будет непоказательным, и нужно исследовать секрет простаты.
По мнению врача, обо всем этом стоит помнить, но не нужно чрезмерно переживать из-за вероятности искажения результатов.
— Если есть сомнения, лучше всего перед сдачей анализов проконсультироваться с урологом или гинекологом, — советует собеседница. — Они сделают первичный осмотр и индивидуально решат, что и как в вашем случае есть смысл проверять.
После полового акта от вирусов и бактерий помогают защититься различные антисептики
— Что правда — это то, что после полового акта как минимум рекомендуется просто помочиться и помыться, — говорит врач. — Девушкам, например, это будет полезно, даже если нет риска заражения, потому что это поможет в профилактике банального неинфекционного цистита.
Антисептики немного снижают риск заразиться инфекциями, но не исключают такой возможности полностью. Тем более каждое средство воздействует на разные группы бактерий, грибков, вирусов. Если вам кажется, что есть риск заражения, использовать антисептики можно, но, подчеркивает врач, никто не даст гарантии, что они сработают.
Более того, эти средства точно не защитят от ВИЧ или гепатитов. Нет серьезных доказательств, что наружными препаратами можно убить эти вирусы, если они попали на слизистую. Но от гепатита В есть очень эффективная вакцина, которую в Беларуси есть возможность делать бесплатно всем детям: она входит в Национальный календарь прививок.
В современном мире заболевания, передающиеся половым путем, лечатся без последствий. Можно не волноваться
— К сожалению, это не так, — говорит гинеколог. — Все зависит, во-первых, от того, какое у человека заболевание. Во-вторых, от его стадии. Бывает, что навсегда вылечить заболевание невозможно. Удается лишь на какое-то время купировать проявление, но даже это сделать порой очень трудно.
Острая гонорея, например, и правда лечится простым приемом антибиотиков и может пройти бесследно. Но если запустить болезнь, она может перейти в хроническую форму. В таком случае даже уничтожение возбудителя не защитит от последствий в виде спаечных процессов в малом тазу, которые могут привести к бесплодию, и других серьезных осложнений.
Еще один пример — хламидиоз. На начальной стадии он тоже излечим. Но часто бывает, что заболевание длится несколько месяцев и приобретает первично-хроническую форму. Тогда вылечиваться до конца очень сложно, потому что хламидии могут оставаться в некоторых уголках организма: в слезных железах, глазах, суставах, подпеченочном пространстве, полостях малого таза, маточных трубах и так далее. Более того, бактерии могут быть очень резистентны, то есть невосприимчивы, к антибиотикам. Или сам человек не соблюдает правила лечения, чем провоцирует затяжное течение болезни.
Недавно «Наша Ніва» писала, что прием таблетки доксициклина в течение 72 часов после незащищенного контакта может спасти от многих инфекций, передающихся половым путем. Но врач не рекомендует воспринимать это как панацею.
— Таблетка доксициклина правда может помочь при некоторых заболеваниях, — отмечает специалистка, — но совершенно не является гарантией профилактики их всех. Ну и самое важное — на любой препарат может быть индивидуальная реакция, поэтому покупать таблетки в аптеке и бесконтрольно заниматься самолечением категорически нельзя.
Выходит, лучшая защита от ИППП — секс в презервативе или с постоянным партнером?
Конечно, это самый надежный вариант из всех. Но стоит держать в уме, что некоторые вирусы (например, ВИЧ) по своим размерам гораздо меньше, чем поры в презервативах с натуральной мембраной. А неправильное использование, повреждение, истекший срок годности этого средства контрацепции могут повысить риск заражения даже теми инфекциями, от которых презерватив защищает. Но пользоваться им нужно обязательно, подтверждает врач. Это лучше, чем ничего.
— Один партнер — в какой-то мере самая надежная защита, — соглашается с утверждением собеседница. — Но, с другой стороны, мы же не можем быть на 100% уверены в своем партнере или партнерше. Поэтому если в планах, например, зачатие ребенка или гинекологическая операция, то лучше все-таки обследоваться на инфекции половых путей — просто на всякий случай. Бывает так, что ничего не беспокоит, а врач при осмотре видит какие-то маркеры проблемы.
Например, тот же вирус папилломы человека может не проявляться и быть у любого (по некоторым оценкам, около 40% людей от 15 до 59 лет им заражены).
— Этот вирус может бесконечно долго дремать в организме не вызывать никаких клинических проявлений, — предостерегает специалистка. — А потом спровоцировать изменения клеток, например, слизистой шейки матки, что приведет к развитию онкологического заболевания. Есть исследования, связывающие вирус папилломы человека даже с раком молочной железы. Вообще он способен поражать прямую кишку, наружные половые органы, промежность, гортань.
Против него, как и против гепатита В, существует весьма эффективная прививка. В основном ее рекомендуют делать в детском возрасте до начала половой жизни, но взрослые тоже могут вакцинироваться после консультации с врачом. Правда, эта прививка в нашей стране делается для всех платно и в Национальный календарь не входит.
Несмотря на все опасности, врач рекомендует не драматизировать ситуацию, не нагнетать и не подозревать бесконечно своих партнеров.
— Нервозность тоже не помогает нашему здоровью, — считает гинеколог. — Нужно просто всегда быть бдительным по отношению к себе и своему организму: не верить на слово первому встречному, соблюдать минимальные правила безопасности, регулярно обследоваться и посещать врача.
